Цели первичного опроса:
- Выяснить наиболее актуальную проблему для пациента на данный момент.
- Выяснить наиболее глубинную проблему для пациента на данный момент.
- Выяснить насколько первые два пункта взаимосвязаны между собой.
- Определить через какой канал реализуется проблема первого пункта.
- Определить через какой канал реализуется проблема второго пункта.
Подзадачи первичного опроса:
- Насколько канал наиболее глубинной проблемы может быть связан с каналом, через который реализуется наиболее актуальная проблема.
- Если связь между каналами не прослеживается, можно предположить наличие промежуточного уровня, который будет являться блоком для актуализации наиболее глубинной проблемы и началом развития наиболее актуальной проблемы.
Несколько банальностей, которые не перестают, тем не менее, являться важными моментами:
Когда начинается опрос?
С момента первого контакта – звонок по телефону, первое рукопожатие, первые слова пациента.
Не стремитесь начинать разговор первыми. Поощрите невербально начать пациента говорить.
Работа в SEST происходит на уровне канальной ци, поэтому основная задача во время опроса выявить возможный канал нарушения. Первичный опрос позволяет «очистить» не актуальные (т.е. вызванные сиюминутными влияниями искажения – быстрая ходьба перед визитом, волнение перед визитом, пищевые и погодные влияния) нарушения и сфокусировать жизненную энергию на действительно значимом.
Нарушение в канале проявляется на всех фокусах от биомеханического до ментального.
Идите от физики вглубь к ментальному. Но помните – наше представление о ментальном содержании канала ограничено нашим сегодняшним уровнем понимания. Ментальное содержание канала per se бесконечно, и каждый человек открывает нам новую грань. Не цепляйтесь за своё представление и не говорите «этого не может быть».
Если после пальпаторной диагностики, выявленный канал нарушения не соответствует вашим предварительным представлениям, то, прежде всего это может свидетельствовать о:
вашем не полном понимании ментального содержания канала, не выявленном в разговоре канале, наличии промежуточного уровня, который является блоком и потому неосознанно скрывается пациентом. То, о чём пациент упорно молчит, говорит нам больше, чем самый откровенный разговор.
Но пальпаторные находки в любом случае будут являться решающими для определения объекта работы. Мы должны ориентироваться только на то, что выявлено при пальпации, а не на то, что мы бы хотели найти. В анализе несоответствий часто скрывается настоящая причина всех проблем пациента.
Когда заканчивается опрос?
Когда пациент начинает повторяться в жалобах, описании ощущений или предполагаемых им причин происходящего. Этот повтор в разговоре будет указывать на наиболее глубокий уровень, с которым пациент в данный момент способен справиться.
Первичный разговор не может тянуться бесконечно. Если вы чувствуете, что «упёрлись» и не понимаете дальнейшего, то переходите к осмотру. Первичный разговор показывает не только уровень, с которым способен справиться пациент, но уровень с которым способны справиться вы.
«Закрытость-Открытость» пациента.
Не бывает «закрытых» пациентов. «Закрытость» сама по себе является симптомом. Также как и чрезмерная открытость. «Закрытость» как таковая может указывать на проблему с движением Металл. Но нужно понимать, что это может быть как собственно причиной, так и компенсацией нарушения других движений У Син.
«Открытость», проявляемая в чрезмерной разговорчивости, болтливости может указывать на актуальность проблемы на уровне движения Дерево или Огонь. Движения Почва, Металл, Вода первично не могут проявляться таким образом. Почва, потому что ее тема баланс, а чрезмерная разговорчивость это нарушение баланса. Металл просто не способен выпустить из себя что- либо в избытке, а у Воды нет сил на излишнюю оживлённость. Но эти движения могут лежать в основе наиболее глубинной проблемы и тогда Дерево или Огонь будут являться компенсацией или следствием этой глубинной первичной проблемы.
Любой «закрытый» пациент стремиться к открытости. Сам факт его обращения к вам является первым шагом в этом направлении, поэтому в разговоре он всегда будет неосознанно оставлять открытые «окошки», через которые вы можете заглянуть внутрь и увидеть то, о чём человек на самом деле хотел бы вам рассказать. Наша задача не пропустить эти моменты. Как правило, такими «окошками» являются появление в рассказе человека описания ощущений или чувств. Это приглашение. Следуйте за ним.
Динамика смены фокусов, уровней и каналов.
Динамика смены фокусов, уровней и каналов показывает вам направление продвижения и степень приближения к основному ядру проблемы человека.
То, что не открылось на первичном приёме, открывается на последующих визитах.
Очевидное не всегда истинное.
Движение от фокуса биомеханики или биохимии к эмоциональному или ментальному фокусу может говорить о движении к истинной причине.
Но и обратная динамика может говорить об экстериотизации проблемы, а может говорить приближении к «блоку», мешающему человеку осознать его истинную проблему.
Общий уровень жизненной силы, проявляющийся в работоспособности и жизнерадостности, помогает нам соорентироваться в происходящем.
Еще раз об очевидном.
Очевидное – это то, что видят очи. То, что видят глаза. Но недаром говорят, что глаз не видит того, чего ум не знает. Поэтому, еще раз повторюсь. Очевидное не всегда истинное.
Бойтесь очевидного. Оно легко вводит в заблуждение. Особенно это становится важным, когда мы пытаемся понять симптомы пациента. Понимание симптомы, как мы с Яном указывали в нашей книге, т.е. диагностика, во многом зависит от угла зрения, с которого мы смотрим на симптом. Врач рассматривает симптом с патофизиологической точки зрения.
И с этой точки зрения симптом может быть понятен и очевиден (или нет). Но для нас симптом (не устану повторять) это динамическое явление. Отражение попытки жизненной силы восстановить баланс. До тех пор пока мы не понимаем эту динамику симптом остаётся непонятым.
Одним из методов объяснения является символическое толкование симптома. Вот здесь то коварство очевидного часто проявляется в полной мере. Симптом как символ существует только в реальности пациента. Мы же будучи субъективными, имеем склонность рассматривать символ, исходя из нашей реальности. Такое толкование являясь на первый взгляд совершенно очевидным для нас, во первых, не является таковым для пациента, во вторых, вообще не является истинным. Т.е. до тех пор пока мы не поймём реальность пациента, мы не можем понять символику его симптома. Более того, то, что кажется очевидным для пациента, таковым, как правило, тоже не является.
Вот достаточно типичный пример. Мужчина 77 лет обратился по поводу боли в районе левого плечевого сустава и левой ключицы. Мужчина имеет многолетнюю привычку ежедневного плавания минимум по 2 часа непрерывно. По его мнению, он перенапрягся во время плавания, и поэтому возникла боль. Для него это очевидно.
Но давайте зададим себе два простых вопроса. Почему боль возникла только сейчас? И почему боль только с одной стороны? Исходя из предположения о перегрузке, ответа на эти вопросы нет. Т.е. мы, конечно, можем подогнать ответы. Возможно он загребает левой рукой сильнее, возможно в какой то день на море были волны и пришлось больше напрягаться или температура воды была прохладней обычного. Но это всё предположения, которые, по сути, нам ничего не дают. Эти причины никак не раскрывают нам динамики жизненной силы.
Можно попытаться истолковать симптом, исходя из символики функционального значения места проявления симптома. Рука, плечевой сустав, ключица. Простор для фантазии здесь бесконечный. Рука это то, чем мы хватаем что-либо, удерживаем, достаём, достигаем и т.д.
В русском языке существуют (как и в других языках, конечно) много выражений, связанных с руками: у него опустились руки (разочарование, фрустрация, невозможность достижения или получения чего-либо), у него руки коротки (также невозможность или неспособность осуществления или достижения чего-либо), работать спустя рукава (лениться, не быть заинтересованным) и т.д.
Сустав (состав), что-то, что сопрягает, составляет одно с другим. Переход. Т.е. сустав служит как бы передаточным звеном. На уровне механики это так и есть. На уровне психики, часто скованность суставов отражает ригидность (скованность) психики. Не гибкость мышления, не способность приспосабливаться, гнуться в нужную сторону и тем самым достигать (доставать) цели. Плечевой сустав – переход от туловища к руке. Туловище здесь несомненно главенствует. Оно управляет рукой, а рука реализует. Т.е. плечевой сустав переход от желания (решения) к реализации. Естественно, это только одно из возможных толкований.
У Гранджоржа в какой то из книг есть описание символизма суставов.
Ключица. Суставы ключицы с точки зрения биомеханики нашего тела являются дополнительными суставами плеча. При ограничении суставов ключицы возникает также ограничение движения в плечевом суставе. Символически можно сказать, что ключица служит ключом к переходу от желанию к реализации. Красиво? Мне нравится. Но какое отношение всё это имеет к реальности конкретного пациента? Какое отношение это имеет к его жизненной силе?
Область ключиц это очень интересный район с точки зрения топографии акупунктурных каналов. В середине надключичной ямки находится точка Е 12 (канал желудка). Эта очень важная точка в плане циркуляции ци. Во первых, в этой точке начинается внутренний ход канала желудка. Во вторых, через нее проходит продольный Ло сосуд канала желудка, а также, так называемый дивергентынй или специальный меридиан канала желудка. В третьих, это начало внутреннего хода канала толстого кишечника. Также есть связь с сухожильным меридианом легких, дивергентным меридианом перикарда. А еще есть связь с чудесным сосудом Ду Май. И это я упомянул не все возможные связи.
В акупунктуре этой точке не уделяется много внимания. Но на мой взгляд это, наряду с точкой Е 30, одна из важнейших точек, влияющих на циркуляцию ци во всём организме.
У данного пациента при осмотре выявлено нарушение в канале желудка на открытом уровне, на первом скрытом канал печени, от которого прослеживается приобретенный шаблон, возникший 4 года назад. Приобретенный шаблон это в данном контексте сформировавшийся стереотип отклонения в циркуляции жизненной силы, возникший 4 года назад под воздействием эмоционального фактора (эмоциональный фокус при диагностике).
При выслушивании внутритканевого движения в районе точки Е12 с двух сторон наблюдаем несимметричность. Слева движение отклоняется назад, огибая шею в районе первого грудного позвонка. В район точки VG14. Движение от Е12 к VG14 это нормальная связь канала толстого кишечника. Желудок и толстый кишечник имеют между собой функциональную связь по принципу «верх-низ» и образуют, так называемый большой канал или ось «ян мин». В SEST мы рассматриваем такие оси как конституционально обусловленные связи. Короче, что то произошло 4 года назад, что заставило отклониться ци от нормальной циркуляции в канале желудка к каналу толстого кишечника, проявив конституциональную слабость, но сейчас организм нас на уровень конституции не выпускает. Значит, у него не хватает ресурсов для решения проблемы на глубоком уровне.
Теперь совершенно логично задать пациенту простой вопрос, а что же происходило в его жизни драматического 4 года назад.
Выясняется, что у жены был обнаружен рак груди и она прошла тяжёлое лечение.
Что же вы тогда чувствовали?
Тревогу, беспокойство, несогласие, бессилие (просто опускались руки), беспричинную вину и собственную бесполезность.
Несогласие с ситуацией – канал желудка. Собственная бесполезность и вина – канал толстого кишечника.
Вот теперь симптом объясним с точки зрения динамики жизненной силы, причины, конституциональной предрасположенности, символизма анатомической области.
Т.е. очевидность перегрузки, переохлаждения, возраста и т.д. абсолютно не имеет отношения к реальности.
Еще раз о «закрытых» пациентах и о чём человек молчит.
Я ранее говорил, что не бывает «закрытых» пациентов, потому что для нас «закрытость» сама по себе служит симптомом. Но мы часто сталкиваемся с людьми, которые не умеют или не способны выразить себя. Они не опознают свои чувства. Существует даже специальный термин для этого – алекситимия. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств».
Мы с Яном между собой таких людей называем «дровосеками». Это не уничижительное название. Помните сказку «Волшебник из страны Оз». Там был герой – Железный дровосек.
У него не было сердца. И он часто говорил примерно следующее: «Если бы у меня было сердце, то я бы сейчас почувствовал то и то». Сердце это то, чем мы чувствуем. Я естественно сейчас не о физиологии говорю. Вы, наверное, обращали внимание на то, когда человек рассказывает, о какой- то драматической ситуации в своей жизни, если его спросить, что он чувствует, то он скажет: «пустоту», и покажет ладонью на грудь. Там пусто. Там нет сердца. Там нет эмоций. Там нет энергии. Пусто в сердце. Пустота сердца. Часто это пустота или недостаток канала сердца. Но это в ситуации, когда был стресс, драма, трагедия.
Мы же говорим о том, что человек не способен осознать свои эмоции, ощущения, чувства.
Назвать своё чувство это не вопрос словарного запаса. Даже, если человек говорит: «Я понимаю, что я чувствую, я только не могу этого описать» это уже указание на проблему.
У него нет контакта со своим сердцем. Путь к нему блокирован. Это может проявляться в проблеме канала Перикарда или любого другого канала движения Огонь. А может, как уже указывалось, быть связано с движением Металл. Металл это способность отпускать ситуацию. Отпустить значит осознать. Если ты осознаешь, ты можешь об этом рассказать.
Но можешь и хочешь это разные вещи. Мы не хотим прикасаться к тому, что причиняет нам боль. Поэтому мы об этом молчим. Монтескье сказал: «Иногда молчание бывает выразительнее всяких речей». Слушайте, о чём человек молчит. Это сложно. Услышать молчание сложно. Но есть моменты, помогающие понять. «Молчание» привязано к какой-то ситуации. Ситуацию человек может вспомнить и рассказать о ней. Но ситуаций в жизни много. Какая из них значима? Та, за которой следует «эмоциональное молчание».
Вот такой пример: девушка 17 лет обратилась за помощью. Она рассказала, что 2 или 3 года назад у неё была небольшая травма головы. Ударилась затылком о стену. Сотрясения мозга не было установлено. Важна эта травма в истории пациента или нет?
Первое на что обращаем внимание, девушка не помнит точно когда это произошло. Ведь это было не 10 лет назад. Это было недавно. Разница в год для нас может быть существенна.
Казалось бы раз человек не помнит, то это может быть просто для него не значимо.
А как произошла травма?
Да не помню уже. Я вроде играла с одноклассниками и просто поскользнулась и стукнулась головой.
Как вы играли?
Да не помню.
Странно. Сотрясения не было. Травма физически не была серьёзной. Значит, амнезии не было. Что же это? Действительно не важно? Поэтому не запомнила. Но ведь возила в больницу. А это не каждый день происходит. Про больницу помнит. Сколько времени там провела. Кто ее осматривал. А ситуацию, приведшую в больницу, не помнит. Что-то не складывается.
А что ты чувствовала эмоционально в момент травмы?
Не помню. Ничего. Это ерунда. Мы играли. Ничего не было. Это не важно.
Ой, сколько слов то про ерунду и неважное. Но, ни одного слова про ощущения, эмоции.
То, что это не важно, помнит, а что, собственно не важно, не помнит.
Так о чём же человек молчит? А вот это уже и не важно. Здесь мы в разговоре можем поставить точку и перейти к осмотру.
При осмотре выявляется канал сердца на эмоциональном и механическом фокусах.
И это говорит о том, что эта травма оставила свой след. Она значима.
Перефразирую Хемингуэя можно сказать: «Не спрашивай, о ком молчит человек. Он молчит о себе».